Теорія Структурної дисоціації особистості та фазово-орієнтована психотерапія

Теорія структурної дисоціації

Теорія структурної дисоціації особистості, розроблена Онно ван дер Хартом та його колегами Еллертом Нієнхейсом, доктором філософії, та Кеті Стіл, Міннесота, CS на основі численних клінічних досліджень та історичних праць, натхненна, зокрема, новаторською роботою П’єра Жане, є спільною спробою зрозуміти, що відбувається з людьми, коли вони травмуються і залишаються травмованими.

Їхні спільні зусилля призвели, серед іншого, до публікації їхньої книги «Переслідуване Селф: структурна дисоціація та лікування хронічної травматизації» (Нью-Йорк/Лондон: WW Norton & Cie, 2006), за яку вони отримали премію Медіа Міжнародного товариства з вивчення травми та дисоціації (ISSTD).

Теорія

Теорія стверджує, що травматичний досвід – це інтегративні збої, або, скоріше, замінні інтегративні дії нижчого порядку, що призводять до поділу особистості людини, яка пережила травму, тобто динамічної біопсихосоціальної системи в цілому, яка визначає її характерні психічні та поведінкові дії.

Цей поділ включає дві або більше недостатньо інтегрованих підсистем, які називаються дисоціативними частинами особистості (також відомими як стани Селф).

Деякі з них виконують функції, пов’язані з цілями в повсякденному житті. Інші частини застрягли в травматичному досвіді, включаючи невдачі в захисті; тобто вони містять травматичні спогади жертви.

Чим сильніша травматизація і чим раніше вона почалася, тим більше дисоціативних частин, що включають більш складні дисоціативні розлади, пов’язані з травмою, можна очікувати.

Фазово-орієнтована терапія

Теорія структурної дисоціації тісно пов’язана з фазово-орієнтованою терапевтичною моделлю, яку започаткував ще П’єр Жане.

Фазово-орієнтована терапія, стандарт лікування пацієнтів зі складними дисоціативними розладами, складається з наступних фаз:

стабілізація, зменшення симптомів і навчання навичкам;

лікування травматичних спогадів;

особистісна (ре)інтеграція та реабілітація.

Як зазначає Жане, фазово-орієнтована терапія спрямована на систематичне подолання багатьох фобій, які підтримують дисоціацію особистості і, таким чином, не дають їй оптимально функціонувати.

Терапевтичний процес має форму спіралі, в якій ці різні фази лікування можуть чергуватися відповідно до потреб пацієнтів і складності їхньої дисоціації.

Лікування в цілому передбачає підвищення адаптивності та інтегративної здатності пацієнта, покращення психічного здоров’я.